“家床”服務(wù)是什么樣的？

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老人不想去養(yǎng)老院

護(hù)理員可以上門服務(wù)

讓老人在家中就能享受到

如同住在養(yǎng)老院般的照護(hù)！

這樣的模式

曾得到不少網(wǎng)友點(diǎn)贊

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其實(shí)，這樣的探索

在上海并非個(gè)案

很多街道都在做“家床”服務(wù)

今天一起

關(guān)注涼城新村街道的模式

86歲的許阿婆患有肺部感染、心臟衰竭等多種疾病，可就是不肯去養(yǎng)老院。

日前，記者在水電路上許阿婆的家里看到了她。老人精神不錯(cuò)，正在細(xì)嚼慢咽地吃著午飯，雞塊、青菜、花菜，每樣都能吃上一點(diǎn)，一旁的女兒幫忙夾著菜，并告訴記者：“我們每天都訂了午餐。白天我陪著她，晚上就有一個(gè)護(hù)理員和我交接班，專門負(fù)責(zé)陪夜。”

“家床”服務(wù)人員在給許阿婆喂飯。

虹口區(qū)涼城新村街道，是建設(shè)于上世紀(jì)80年代老公房為主的居住型社區(qū)，目前60歲以上老人占比43.1%。街道調(diào)研發(fā)現(xiàn)，像許阿婆這樣希望在家養(yǎng)老的老人不在少數(shù)。2019年底，涼城新村街道作為上海市開展家庭照護(hù)床位試點(diǎn)之一，開始探索轄區(qū)新的養(yǎng)老服務(wù)模式。

如今，全街道簽約家庭照護(hù)床位的老人達(dá)到147人。這個(gè)數(shù)量，在各試點(diǎn)街道中名列前茅。值得一提的是，為街道提供家庭照護(hù)床位服務(wù)的長(zhǎng)者照護(hù)之家，也實(shí)現(xiàn)了可觀的盈利。涼城模式，對(duì)上海其他地方能帶來(lái)啟發(fā)嗎？

制定讓老人自主選擇的方案

每月使用后再結(jié)算

近兩年的試點(diǎn)，并不是開始就一帆風(fēng)順。

2020年，涼城新村街道正式開展家庭照護(hù)床位試點(diǎn)后，先確定載體支撐，以轄區(qū)內(nèi)兩個(gè)長(zhǎng)者照護(hù)之家為支點(diǎn)，通過(guò)社區(qū)養(yǎng)老資源和機(jī)構(gòu)人力的整合，將養(yǎng)老服務(wù)從長(zhǎng)照機(jī)構(gòu)點(diǎn)輻射至南北兩片，形成轄區(qū)全覆蓋。

接著，形成訴求較多、需求量較大的養(yǎng)老服務(wù)套餐，一開始套餐的定價(jià)是每月900元，除了助餐之外，還包含一定次數(shù)的助浴、護(hù)理、陪同就醫(yī)等服務(wù)。

可是，開始老人們并不是很買賬。不少人覺(jué)得價(jià)格高了，關(guān)鍵是自己不一定每項(xiàng)服務(wù)都用得上。如果有的服務(wù)根本沒(méi)用上，這個(gè)錢可不是白花了？

2021年，街道在細(xì)化調(diào)研后開始調(diào)整方案。參與其中的天與養(yǎng)老服務(wù)上海分公司總經(jīng)理袁江楓告訴記者，“我們發(fā)現(xiàn)老人的四大需求很明顯：緊急救援、送餐、老年家政、專業(yè)護(hù)理。就制定了可讓老人們自主選擇的方案，老人可以根據(jù)自己的情況選擇一項(xiàng)或幾項(xiàng)。”

在這些可供老人選擇的家庭照護(hù)床位服務(wù)中，包括專業(yè)類的緊急援助、助餐、助潔、助浴服務(wù)，生活類的家政衛(wèi)生、代配藥、陪同就醫(yī)、陪同購(gòu)物服務(wù)，機(jī)構(gòu)類的日托體驗(yàn)、活動(dòng)服務(wù)等。

“老人每月使用后再結(jié)算，對(duì)提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)也是一種制約、考量。如果老人們都肯順利付錢，說(shuō)明服務(wù)得不錯(cuò)。反之亦然?！睕龀切麓褰值婪?wù)辦負(fù)責(zé)人說(shuō)。

方案?jìng)€(gè)性化之后，越來(lái)越多的老人開始愿意接受服務(wù)了。這當(dāng)中，有街道、居委干部、養(yǎng)老顧問(wèn)的信用背書，也有街坊鄰居的口口相傳。

在接受采訪的不少老人及家屬看來(lái)，服務(wù)體驗(yàn)好、價(jià)格實(shí)惠、按需提供、先用后付，都是他們?cè)敢鈬L試的原因。

送餐每月500元，陪夜每月2600元

許阿婆的女兒，就是在街道養(yǎng)老顧問(wèn)上門探望時(shí)，表達(dá)了自己不堪重負(fù)、對(duì)陪夜服務(wù)的需求。

她此前也為母親申請(qǐng)了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)，護(hù)理員每天都會(huì)來(lái)幫助老人擦身、剪指甲之類，但是按照目前長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)的使用規(guī)定，每周服務(wù)七天，每天***多只能服務(wù)一小時(shí)，解決不了根本問(wèn)題。

許阿婆簽訂的家庭照護(hù)床位中，選擇了每月500元的送餐服務(wù)以及每月2600元的陪夜服務(wù)，護(hù)理員除了為老人晚間洗護(hù)、叮囑吃藥、提供低流量吸氧專業(yè)服務(wù)，還主動(dòng)關(guān)心老人，為老人按摩、陪老人聊天、蒸煮一些小點(diǎn)心給老人加餐，不僅緩解了老人女兒的負(fù)擔(dān)，也解開了兩人的心結(jié)。

“家床”服務(wù)人員在給許阿婆修腳。

“護(hù)理員老好的，護(hù)理專業(yè)還關(guān)心老人，我媽特別信任她，這下子我晚上就放心了呀！”許阿婆的女兒說(shuō)。

和許阿婆家類似，91歲的費(fèi)愛(ài)娣阿婆和93歲的老伴，也不愿意去養(yǎng)老院。由于費(fèi)阿婆長(zhǎng)期臥床，子女年齡也大了，即便家里已經(jīng)請(qǐng)了住家保姆，但要同時(shí)照顧兩位90多歲的老人，保姆也需要喘息的空間。

費(fèi)阿婆的女兒告訴記者，老人此前已享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)，評(píng)估級(jí)別為重度，每天會(huì)有護(hù)理人員上門做一些護(hù)理工作，但因?yàn)檫€需要家政服務(wù)，通過(guò)街道養(yǎng)老顧問(wèn)馬偉了解到有家庭照護(hù)床位項(xiàng)目后，就根據(jù)需求勾選了每周兩次的助潔和每周一次上門測(cè)量血壓的項(xiàng)目?！斑@樣的話，連同占大頭的住家保姆費(fèi)用，再加上長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)和家庭照護(hù)床位項(xiàng)目，每個(gè)月我們差不多花費(fèi)8000多元，基本解決了兩個(gè)老人在家養(yǎng)老的問(wèn)題?！?/span>

“家床”服務(wù)人員為費(fèi)阿婆家保潔，并為費(fèi)阿婆量血壓。

記者上門采訪時(shí)看到，費(fèi)阿婆躺在床上，家里的電視機(jī)一直開著，老人耳朵不好，但津津有味地看著電視上的字。費(fèi)阿婆的老伴身體更硬朗些，可以坐在客廳喝茶、看電視。費(fèi)阿婆的女兒貼著她的耳朵說(shuō)：“老媽，一定要活到100歲哦！”費(fèi)阿婆一直樂(lè)呵呵地笑。

選擇家庭照護(hù)床位服務(wù)的，也有子女不在身邊的老人。家住車站北路的李阿婆，與老伴同住，子女常年在國(guó)外，是一家純老戶，本人因患有嚴(yán)重糖尿病腿腳不便，平日的打掃、購(gòu)物、配藥、就醫(yī)一直困擾著老兩口。

經(jīng)街道主動(dòng)對(duì)接，老人選定每月8小時(shí)的家庭照護(hù)床位服務(wù)套餐，只需要500元，包含血糖監(jiān)測(cè)、打掃衛(wèi)生、買菜購(gòu)物、陪醫(yī)配藥等家床服務(wù)，特別是疫情期間，老人因糖尿病急需就醫(yī)十分焦慮，家床工作人員不僅幫助老人完成了網(wǎng)上專家預(yù)約掛號(hào)，在就診當(dāng)天為老人代叫車接送，并全程陪護(hù)，老人一個(gè)勁地感謝：“這是代替了我遠(yuǎn)在國(guó)外的子女，解決了我的實(shí)際困難！”

涼城新村相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，目前簽約家庭照護(hù)床位的老人平均年齡78歲，平均照護(hù)等級(jí)為3級(jí)，有一定自我照料能力但需要一定外力幫助，平均每月支付費(fèi)用大約六七百元，普遍選擇的是助餐加上一兩項(xiàng)家政或護(hù)理服務(wù)。今后隨著家庭照護(hù)床位知曉度提升，預(yù)計(jì)老人的支付費(fèi)用會(huì)進(jìn)一步提高。

運(yùn)營(yíng)方實(shí)現(xiàn)可觀的盈利

街道建立了回訪機(jī)制

作為水電路長(zhǎng)者照護(hù)之家的運(yùn)營(yíng)方，上海天與養(yǎng)老服務(wù)在為涼城新村街道家庭照護(hù)床位提供服務(wù)后，相比之前，盈利水平得到了顯著提升。

這是什么原因？袁江楓解釋說(shuō)：“首先，水電路長(zhǎng)者照護(hù)之家20個(gè)床位一直滿員，比較受周邊的居民歡迎。其次，我們的養(yǎng)老服務(wù)人員配比較高，我們將其中的服務(wù)和管理都進(jìn)行了整合，提升了效能。比如，在服務(wù)人員相對(duì)空閑的時(shí)候，就去提供家庭照護(hù)床位的服務(wù)。而管理上因?yàn)橛袑I(yè)的養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，及時(shí)對(duì)接供需，所以管理成本并不高?！?/span>

此外，家庭照護(hù)床位的服務(wù)人員上門服務(wù)后，也會(huì)根據(jù)居民實(shí)際情況，幫助他們進(jìn)行長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)、適老化改造、輔具租賃等政策申請(qǐng)，這樣一來(lái)，原本零散的各類養(yǎng)老政策也得到了一定整合。

袁江楓坦言，要今后可持續(xù)發(fā)展，將更加關(guān)注老人的剛需，激發(fā)更多有剛需的老人享受更多的家床服務(wù)，成為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的有益補(bǔ)充。

水電路長(zhǎng)者照護(hù)之家

涼城新村街道也建立了回訪機(jī)制，通過(guò)機(jī)構(gòu)自我回訪、居委居民回訪、街道抽查監(jiān)督的三級(jí)回訪機(jī)制，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和矛盾及時(shí)協(xié)調(diào)處理，對(duì)提出的訴求和建議不斷完善，確保服務(wù)的實(shí)效和居民的滿意度。

在涼城新村街道黨工委書記樂(lè)躍明看來(lái)，今后理想的養(yǎng)老模式一定是分層次的：有條件的居民可以選擇家庭照護(hù)床位服務(wù)，病情更嚴(yán)重的選擇長(zhǎng)者照護(hù)之家或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理。在長(zhǎng)者照護(hù)之家或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)恢復(fù)得好一些的，又可以回到家里，選擇家庭照護(hù)床位服務(wù)。街道將通過(guò)“設(shè)施布點(diǎn)——服務(wù)增量、組建團(tuán)隊(duì)——服務(wù)增能、融合創(chuàng)新——服務(wù)增效”，讓轄區(qū)老人在家中可獲得生活照料，在“不離住宅、不離社區(qū)”就能獲得互助式養(yǎng)老服務(wù)，在社區(qū)中可獲得更加專業(yè)、綜合的多層次養(yǎng)老支持。

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作者：周楠

微信編輯：安通、納米

校對(duì)：皮皮